Какие лекарства положены по полису ОМС

Какие лекарства положены по полису ОМС При лечении по страховке вы вправе претендовать на получение медицинской помощи бесплатно. Она оказывается как в экстренном порядке, так и в плановом. Сюда входит стационарное лечение двух типов: дневное и круглосуточное, наблюдение в поликлинике по месту жительства. Предоставление лекарств по полису ОМС также бесплатно, но только при лечении в стационаре. Детям и взрослым, имеющим заболевания, не требующие госпитализации, жизненно необходимые препараты выдают по федеральным программам. Важно не путать эти два случая.

Читайте также: Как можно оформить транзитный полис ОСАГО в 2018 году

Что такое ОМС

Обязательное медицинское страхование – программа, действующая уже несколько лет в России. Каждый работающий гражданин отчисляет взносы в ФСС, что позволяет ему и его иждивенцам пользоваться медицинскими услугами бесплатно. Иностранцы, которые проживают на территории РФ постоянно, также имеют обязательный полис.

Полис был введен, чтобы люди могли получить медицинскую помощь не только по месту постоянного проживания, но и в любом другом населенном пункте страны. По ОМС реально получить:

  • первичную медико-санитарную помощь;
  • неотложную помощь;
  • специализированное лечение;
  • исследования, включая высокотехнологичные.

Перед тем как отправляться за медицинскими услугами, рекомендуется посетить сайт ФОМС, на котором указаны все пункты оказания бесплатной помощи. Если полис у гражданина не оформлен, то он может претендовать только на получение помощи в экстренных и неотложных случаях.

Какие лекарства предоставляются по программе обязательного страхования

По действующему законодательству стационарное лечение по полису ОМС полностью бесплатное, это касается и лекарств, которые лечащий врач выписывает для терапии. Для каждого региона список лекарств составляется отдельно исходя из потребностей и обеспечения. Узнать о вхождении в программу страхования конкретного препарата можно узнать на горячей линии, телефон которой Какие лекарства положены по полису ОМСнапечатан на полисе ОМС. В списке обязательно присутствуют препараты из следующих групп:

  • наркотические и ненаркотические нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты против ревматических патологий и подагры;
  • антигистаминные;
  • нейролептики;
  • противосудорожные;
  • противопаркинсонические;
  • психоаналетики;
  • ноотропные;
  • антихолинэстеразные;
  • средства для профилактики и лечения инфекций (антибиотики разных групп);
  • противотуберкулезные;
  • противомалярийные;
  • противопротозойные;
  • противоопухолевые;
  • иммуномодулирующие и сопутствующие лекарства;
  • электролиты;
  • препараты, влияющие на кровообращение сердечно-сосудистой системы и головного мозга;
  • спектр средств для лечения заболеваний ЖКТ;
  • гепатопротекторы;
  • гормоны;
  • инсулин и другие лекарства, применяемые при сахарном диабете;
  • иммунодепрессивные лекарства;
  • диуретики;
  • средства для лечения офтальмологических патологий;
  • антисептические и дезинфицирующие;
  • витамины и минералы;
  • противоконгестивные и вазоконстрикторы;
  • препараты для лечения органов дыхания.

Также в список входят одноразовые изделия медицинского назначения (шприцы, катетеры, перевязочный и шовный материал, пленка для рентгеноскопии, тест-полоски для контроля уровня глюкозы и многое другое). Многим пациентам предлагают самостоятельно оплатить некоторые препараты и одноразовые изделия, прежде чем делать это, поинтересуйтесь в своей страховой компании, не предоставляется ли нужный препарат бесплатно.

В некоторых случаях оплата препаратов законна. Например, если у вас аллергия на компоненты стандартного лекарства, а аналог, который вам подойдет, не попадает под действие программы ОМС. Также врачи могут попросить внести средства для использования саморассасывающегося шовного материала, когда в программе предусмотренные стандартные нити, которые нужно снимать. В последнем случае вы вправе отказаться от внесения средств, но качество помощи при этом немного снизится.

Что делать, если вам предлагают приобрести лекарства

Большинство распространенных и редких заболеваний в стационарах могут вылечить при помощи бесплатных лекарств. Внесение личных средств необходимо в крайних случаях. Если врачи вам предложили платную помощь, то необходимо действовать по инструкции:

  • Поинтересоваться у лечащего специалиста, не входит ли препарат в список бесплатных лекарств. Если он отвечает отрицательно, то вам нужно попросить некоторое время, чтобы вы могли связаться с родственниками и рассказать о ситуации.
  • Сделайте звонок в страховою компанию и уточните информацию о необходимом препарате. Если информация подтвердилась и вам нужно приобретать лекарство за свой счет, то не делайте это в указанной врачом аптеке, пусть родные узнают цены на него в других точках реализации.
  • Также можно проконсультироваться с другим специалистом, чтобы выяснить, не подойдет ли вам препарат из бесплатного списка. В редких случаях замена возможна, но нужно ознакомить врача с полной информацией о вашем здоровье, что весьма затруднительно сделать при лечении на круглосуточном стационаре.

Если препарат, который вам порекомендовали приобрести врачи, оказался в бесплатном списке, то можно направить на их действия жалобу:

  • в прокуратуру;
  • в Областной департамент здравоохранения;
  • в свою страховую компанию.

При неотложной ситуации необходимо приобрести лекарство, а потом сделать возврат денег через суд. Если врачи просят приобрести физраствор, расходные перевязочные средства, антисептики, то обычно проблема решается на месте. Если вам советуют выбрать более современный анестетик или шовный материал в больнице, то необходимо попросить оформить покупку через бухгалтерию. Внесение денежных средств в этом случае будет осуществляться не через врача, а при помощи кассы больницы или банковского перевода.